“远程诊疗”全覆盖 “健康扶贫”更精准
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“远程诊疗”全覆盖 “健康扶贫”更精准

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医生通过“远程诊疗”平台为患者会诊 康红军 摄


日前,在“2019中国5G智慧医疗健康发展论坛”上,汝阳县接受国家卫健委、工信部领导授牌,正式成为全国“互联网+健康扶贫”试点县。

开通“互联网医院”

汝阳县地处山区,是国家扶贫开发工作重点县。2017年统计数据显示该县尚有建档立卡贫困人口13288户51273人,其中因病致贫比例为20.7%。为有效遏制因病致贫,该县于2017年年底在全省率先建成覆盖县、乡、村三级的“远程诊疗”网络平台。该平台运行一年多来,全县因病致贫返贫率下降5.08个百分点。

将互联网技术运用到扶贫领域,是大势所趋、人心所向的一个时代潮流,起步阶段最大的困难来自基层,尤其是村级卫生所的软硬件设施都远远不能适应网络时代的需要。为从根本上解决这一症结,汝阳县从2016年开始陆续筹资2035万元,投入村级卫生所建设与改造,在建筑面积、科室设置、装修方式上,都制定了严格的标准。包括中西药柜、候诊座椅和办公家具,全部由县里统一配备。经过两年时间的稳步推进,目前,全县216个村级卫生所全部达到超一流标准。

在提升硬件标准的同时,该县卫健委通过后备人才库选用、周边村庄相互调剂、乡镇卫生院委派等多种途径,按照服务人口1‰—1.2‰的标准,为贫困村卫生所配备了168名具有乡村医生资格证的合格医生。经过专业技术人员多种方式的业务培训,很快实现了每个村级卫生所至少有一名医生熟练掌握互联网技术的近期目标。通过建好村级卫生所,为下步开通“互联网医院”做好了先期准备。

普及“远程诊疗”

汝阳县的“互联网医院”之所以能够迅速兴起,广泛普及,得益于两方面的有利因素:该县是国家工信部对口帮扶的贫困县,该县的刘店镇红里村是河南科技大学第一附属医院对口帮扶的贫困村。而且,汝阳县早在2014年,就被工信部确定为“宽带中原示范县”,网络优势得天独厚。而河科大一附院是“全国百佳医院”,“远程诊疗”平台已经相当完善。事实上,也正是河科大一附院的驻村第一书记,帮助红里村卫生所建起了全县第一个“远程诊疗”平台,点燃了汝阳县“远程诊疗”的星星之火。

2017年8月,在红里村卫生所“远程诊疗”试点积累了一定经验之后,“远程诊疗”便在全县稳步推广。在河南科技大学第一附属医院及洛阳市涧西区政府的无私帮助下,该县组织技术队伍,对各村室的网络设施进行重新搭建,对原有硬件设备进行更新升级,配置了电脑、激光打印机、高清摄像头、音响等配套设备。截至当年年底,全县共建成“互联网医院”236个,包括216个村级卫生所在内的所有医疗机构全部开通“远程诊疗”系统,实现了“远程诊疗”在全县三级医疗网点的全覆盖。由此汝阳县成为全省第一个、也是唯一一个全面普及“互联网医院”的县。

“互联网医院”全面开通一年多以来,成效十分明显,广大山区农民患者不仅足不出村便可享受到省级专家的服务,而且还节省了很大一笔费用。2018年的统计数据显示:全年,通过“互联网医院”远程会诊的患者达17508人,直接节省费用360余万元。汝阳农村基本实现了“健康进家庭、小病在乡村、大病到医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的目标。

精准推进“健康扶贫”

“远程诊疗”平台为全县贫困患者的精确识别和特殊照顾提供了准确依据。在汝阳的各个县级医院,都已经建立了贫困人员数据接口,患者住院时第一环节就能识别是否为建档立卡贫困人员。所有医疗机构在贫困人员出院时向其提供“一站式”结算报销情况说明书,贫困人员能够享受到国家所有优惠政策及县政府的医疗再救助。

该县依托这一平台,形成了一整套优质医疗资源下沉的扶贫模式,包括分级分类远程医疗、县域医联体建设、突出重点群体开展优质服务、签约服务等。全县医疗机构正在实现农民患者从“一跑几天”到“20分钟拿药”的转变。

根据工信部、国家卫健委提出的“可复制、可借鉴、可推广”的试点要求,汝阳县在全面开通“互联网医院”的基础上,再次投资2300万元,建起了“一平台五中心”高效智能卫生健康网络体系。一平台是指汝阳县标准化健康医疗数据高效智能网络平台;五中心分别是医疗救治中心、影像中心、检验中心、疗护中心和培训中心。

目前,该项目已经完成整体工作量的80%左右。硬件部分,如演示大厅、机房、培训中心已经全部完工;软件部分,完成47万条公卫基础数据的实时同步与对接。

全民健康信息平台、综合卫生管理平台、家庭医生签约平台、互联网医院、云影像中心等六大特色模块已经上线;21种大病分布与分析、贫困人口基础档案、120急救实时同步等特色软件内容已经呈现。高效智能卫生健康网络体系全部建成后,即可真正实现国家、省、市、县、乡、村“六级信息”互联、互通、共享。

该健康医疗数据平台,是汝阳县医疗信息化的顶级设计,包括居民全生命周期的所有健康数据,是整个项目的核心和中枢,也是大平台的信息库,共设置“辅政”“助医”“便民”等六大特色模块。政府工作人员通过一台电脑或者一部手机,能够随时掌握全县医疗卫生系统的各类信息;基层医疗工作者特别是乡村医生,能够实时上下联络,掌握签约服务群众的健康动态;农民朋友只要在手机上关注“健康汝阳”,就可以与县级医院医生线上交流;遇到疑难病症,通过该体系,县级医院的医生就可以联系国家、省、市专家在网上同时会诊。这种由网络诊疗派生出来的管理方式,叫作“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”。

该县“互联网医院”的全面开通和大数据健康网络平台的初步运行,为全县2019年实现高质量脱贫摘帽起到了较为直接的推动作用。通过不断探索与努力,实践证明,贫困地区的互联网运用要想走在全省前列,首先必须依靠自己的力量打好基础,然后再充分借助外部力量使之锦上添花,二者缺一不可。

汝阳县通过“互联网医院”的全面覆盖和正常运转,加上日益完善的医疗改革政策,有效遏制了因病致贫。然而,面对决胜小康的宏伟目标,卫生系统依然任重道远。健康扶贫,永远在路上。

(吴会菊 丁霄毅 黄秀梅)



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